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多发性硬化症药物—在疗效与副作用找出平衡

2020-10-22 16:06:02 来源:  作者:
摘要: 多发性硬化症是一种自身免疫系统疾病,患者的免疫系统攻击中枢神经造成损伤,影响患者的活动及认知能力。多发性硬化症有不同类别,其中最常见的一种是复发缓解型多发性硬化症(rel

 多发性硬化症是一种自身免疫系统疾病,患者的免疫系统攻击中枢神经造成损伤,影响患者的活动及认知能力。多发性硬化症有不同类别,其中最常见的一种是复发缓解型多发性硬化症(relapsing-remitting MS,RRMS),这类患者会出现急性发作,例如突然四肢麻痺如受针刺、失去平衡或晕倒等,而每次发作会令患者的身体状况变差,倘若得不到适当的医治,患者最终会失去自理能力,需要倚靠轮椅出入甚至只能躺卧在床。

治疗目标:减少复发 延缓病情恶化

故此,治疗多发性硬化症的其中一个主要目标,是减少患者复发,延缓患者身体机能及认知能力的丧失。香港脑神经科专科医生冯斌熙医生指出,过往多发性硬化症的治疗是以干扰素(interferon)为主,它虽可减少复发,却需要患者自行注射药物,也有机会带来如类似感冒的副作用,这些都降低了患者持续治疗的意欲,以致病情未能有效控制。

理想药物:足够疗效 副作用轻

随着医学进步,治疗多发性硬化症也出现了不同类型、不同疗效及副作用的药物,例如口服药物,也有可进一步降低复发的治疗方案,增加患者选择。冯斌熙医生表示,医生选择治疗方案时,会根据患者的病情进行判断:“目前大部份刚确诊患者的病情较轻,他们可考虑副作用较轻及较方便的口服药物来减少复发。尽管某些药物能够大大降低复发机会,但副作用不轻,故此这对病情较轻、仍拥有自理能力的患者来说,并非理想的选择。”

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图片说明:香港脑神经科专科医生冯斌熙医生指出,刚确诊患者的病情较轻,可考虑副作用较轻及较方便的口服药物来减少复发及控制病情。

例如张红(化名)约在七年前、在她二十多岁时确诊多发性硬化症。当时她的四肢尚能活动却不如病发前般灵活。当时医生替她处方了干扰素,但这数年间,她仍出现两次复发,磁力共振检查在她的神经组织出现新的病灶(lesion),表示她日后出现残障的机会增加了。在两年多前的复发后,刚好口服药物面世,于是医生给张红处方其中一种口服药物富马酸二甲酯(dimethyl fumarate)。治疗刚开始时,张红有出现胃胀及轻微腹泻,但这些情况在两星期后已经消失。而自从转换药物后,张红没有受到复发困扰,磁力共振检查也没有发现新的病灶,而最重要的是她的活动能力出现改善,四肢较刚确诊时灵活,差不多与其他健康人士无异了。

目前常用于治疗多发性硬化症患者的一线口服药物,除了上述提及的富马酸二甲酯外,还有特立氟胺(teriflunomide),两者都会带来肠胃不适,不过一般于用药后不久逐渐减轻消失;另外,特立氟胺有机会带来脱发的副作用。冯斌熙医生指出,患者在治疗开始前,清楚了解药物的效果、副作用及停药的坏处,愿意接受持续治疗的机会也较高,令病情控制更加理想。

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图片说明:只要持续接受治疗,大部份患者也能如一般人如常生活

事实上,多发性硬化症非不治之症,患者配合现代的药物治疗,大部份也能够上班工作。冯斌熙医生强调:“患者在选择了合适的治疗方案后,以乐观的心面对病情及持续接受治疗,是可令多发性硬化症病情受控的。”

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